●世界肝病日前夕，记者走访多家医院发现，广州新发乙肝病例减少但患者数仍庞大

　　●高考中考压力大，不少学生考试结束后肝功能受损

　　●乙肝规范治疗，大多数患者的生活能重归正常轨道

　　刚刚过去的7月28日是世卫组织认可的第一个“世界肝炎日”，据了解，中国目前依然是世界上分量最重的肝炎大国之一，而广东疫情虽近年得到有效控制，发病数有所下降，但依然领先全国。“每年暑假基本都是学生看肝炎高峰，此时病情既容易复发动荡，也的确属于治疗的"佳期"。”专家表示说。据了解，目前乙肝口服药已几乎全部进入广州医保，所以新发现病例治疗率不错，呈现患病越来越轻，发展成肝硬化、肝癌比例越来越少的趋势。

　　文/记者涂端玉、黎蘅

　　医学指导/广州市第八人民医院院长尹炽标、南方医院肝病中心姜荣龙教授、广东省银行医院肝病科主任杨炯

　　高峰 暑假迎来学生哥看肝病潮

　　“七八月是我们医院明显的肝炎收治高峰期，其中很大比例都是学生人群。”广州市第八人民医院院长尹炽标告诉记者。

　　据南方医院肝病中心姜荣龙教授介绍，每年暑假，肝病中心都会迎来一个就诊小高潮。“当中很多是平时因为功课太忙，没有时间来复查复诊的学生。”姜荣龙说，事实上，患有肝炎的学生如果总是拖到暑假才到医院复查，并不利于病情的控制。“我就曾经碰到过好几个高三的孩子，在经历了高考前半年的冲刺之后，由于疲劳导致抵抗力下降，暑假到医院一查转氨酶就发现已经严重超标，其中有一个学生还出现了黄疸，需要住院治疗。”

　　姜荣龙分析说，暑假确实是学生治疗肝炎的黄金时间，这是因为暑假期间，学生有充裕、完整的时间接受治疗；其次，暑期学习压力相对较小，学生休息充分，体能方面比平时要好。第三，有些患者接受治疗的初期，例如使用长效干扰素后的一两天内会出现乏力等不良反应，如果在平时，可能会影响到正常学习，但在暑期，在治疗后可以放心休息，有利于恢复。但这并不意味着肝炎的治疗仅仅在暑假，平时即使学习再忙，也要谨遵医嘱，定期回医院做复查。

　　现状 广州新发病数逐渐下降

　　“之前的流行病学调查显示，肝炎在广东总体人群中患病率高达17%，近年来不少专家都明显感觉到：成人肝炎发病人数正在逐年下降，但由于人口基数大，再加上人均寿命延长，所以患者绝对数仍很庞大。”广州市第八人民医院尹炽标院长说。

　　他介绍，疫苗对于降低我国近年来儿童乙肝发病率起到了巨大作用。“疫苗注射使得儿童乙肝发病率被控制在1%以内，除了个别"漏网之鱼"外，基本已覆盖所有婴幼儿。”广州还有一个新趋势：乙肝患者病情越来越轻，发展成肝硬化、肝癌的比例也越来越少。“这是因为临床治疗经验足了，而且抗病毒药物也更有效了。”他表示，现在住院病人比例也在下滑，越来越多患者仅进行门诊治疗即可。

　　治疗 大部分乙肝患者可以回归正常生活

　　事实上，随着医学技术的日益进步，医生手中可以对付乙肝的武器也越来越多。“只要接受规范的治疗，大部分乙肝患者的病情都可以受到控制，肝功能正常，传染性极低，完全可以回归正常的生活。”

　　据姜荣龙介绍，目前的慢性乙肝药物中，主要分两类：长效干扰素类和核苷（酸）类似物。两者的区别在于，核苷（酸）类似物是要逮住体内“作乱”的乙肝病毒，各个击破，但停药后病情容易复发；而长效干扰素则是一方面对抗病毒，另一方面增强患者自身的免疫力，从根源上铲除病毒。而在治疗方式上，干扰素治疗的疗程是有限的，“按照通行的标准，就是用药48周，疗程就结束了，以后只需定期监测。”而口服药物则没有一个明确疗程。

　　从疗效来看，目前无论是干扰素还是核苷（酸）类药物，只要治疗方法得当，定期监测，治疗效果都很不错。主要区别在于干扰素由于其调节免疫的作用，患者可以获得对疾病的持久免疫控制，即停药后不复发。“以干扰素为例，如果病人能达到"肝功能正常、病毒检测不到和大三阳转小三阳"这三大指标，就可以算治疗有效了，按照统计，目前大概有60%～70%的患者可以达到这一效果。” 其中部分患者还有机会获得表面抗原阴转，获得临床“治愈”，摘除乙肝的“帽子”。

　　姜荣龙还指出，对于年轻的、经济条件允许的病人，目前医学界的共识是鼓励他们接受干扰素的治疗。“例如计划怀孕的乙肝女性，如果她接受干扰素的治疗，那么这个疗程的时间是很明确的，最多不超过两年，但如果用口服药，是没有一个明确的停药时间的，同时，长期用药还面临着耐药的可能性。因此，干扰素更有利于年轻人对自己人生和生活的规划。”

　　发现

　　乙肝病毒会“蒙人”

　　专家表示，乙肝病毒非常狡猾，大小三阳患者千万不能掉以轻心。“我曾接诊一位患者，十几年前发现患有"小三阳"，但没有明显不适，所以没太注意。两个月前她总觉得肚子胀，食欲不佳，前来检查发现，她的肝炎已发展成了肝硬化，肝功能非常不正常，还有少量腹水。”广东省银行医院肝病科主任杨炯介绍，诊断时得知，其“小三阳”一直是假的，乙肝病毒长期在作怪。

　　“这种"假小三阳"是一种变异的乙肝病毒感染所引起的。它会像特务那样悄悄潜伏人体，来个"假小三阳"，使人们对它失去警惕性。而它的流行率占慢性乙型肝炎的40%～80%。”杨炯表示，这种情况常被误认为是病毒静止状态而忽略了它的监测和治疗。但病毒并不“老实”，它在体内一直处于复制状态，患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高，导致病情不断进展。为此，他建议“小三阳”感染者一旦发现肝功能异常，最好检测一下血清的乙肝DNA水平，这就可以一目了然，不被蒙骗。

　　利好

　　广州乙肝药全进医保

　　记者了解得知，在治疗费用上，使用干扰素一个疗程（1年）大概需要4万余元。口服药物最贵的每年费用大概也要24000元左右。

　　而目前包括恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定等在内的多个抗病毒药物已进入2009年新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，且目前这些药物已经开始陆续进入各省市地方医保。据了解，从今年7月1日起，广州市也已全面执行新的乙肝医保政策，患者如果使用口服药物，可以在门诊享受医保待遇，而干扰素也进入住院医保范畴，帮助患者解决了部分费用问题。